안녕하세요. 기적의나무입니다. 오늘은 신증후군 출혈열 질환에 대해서 알아보려고합니다. 신증후군 출혈열 질환은 유행성, 한국형 이라는 이름으로 알려져있으며 이는 국내에서 주로 늦가을에 유행하는 풍토 발열질환입니다. 그렇기때문에 현재 딱 조심해야하는 질병인데요. 신증후군 출혈열 질환은 전세계적으로 매년 약 15만명이 발생할 정도로 공중보건학적으로 큰 문제가 되어지고 있습니다.
신증후군 출혈열
신증후군 출혈열 질환은 발열과 고열, 신부전, 출혈을 특징으로 하는 급성 발열 질환이기때문에 한타바이러스속에 속하는 여러종의 바이러스로 인해서 나타나고 사망률은 5%에서 15%로 알려져있습니다. 한타 바이러스 신증후군 출혈열 외에 폐증후군도 함께 유발하는 것으로 보고되어져있습니다.
한타바이러스 폐증후군은 1993년 미국의 남서부 지역에서 급성 호흡곤란증후군의 유행을 계기로 인해서 보고되어졌는데 이역시도 마찬가지로 발열과 두통, 근육통, 저혈압, 호흡부전을 특징으로하지만 사망률은 50%로 높습니다. 아직 다행히 이질환은 지금까지 1000예가 보고되어져있어 신증후군 출혈열 질환보다 드물게 나타나고 있습니다.
신증후군 출혈열 원인
신증후군 출혈열 원인은 1951년부터 1954년까지 한국전쟁 당시에 주한미군에서 약 3000명의 출혈성 경향을 보이는 발열환자를 연구하게 되면서 세상에 신증후군 출혈을 질환이 알려지게 되었습니다. 1976년 동물쥐의 폐조직에서 원인 바이러스를 처음으로 분리하여 확인을 한후 바이러스를 발견한 한탄강의 이름을 따서 한탄 바이러스라 불리웁니다.
신증후군 출혈을 질환은 등줄쥐에 의해서 옮겨지며 중증의 신증후군 출혈을 질환을 일으키며 중증 신증후군 출혈열 질환의 경우 쇼크와 신부전을 유발함과 동시에 10%의 사망률을 보이게됩니다. 반면 서울바이러스는 집쥐나 실험실쥐에 의해서 옮겨지고 주로 도시지역과 실험실에서 경한 신증후군 출혈을 질환을 일으키게 됩니다.
이들 바이러스는 특정의 설치류에 만성감염을 일으키고 감염된 설치류의 분변이나 오줌, 타액 등으로 배출이 되어 공기중에 건조된 바이러스가 호흡기를 통해서 전파될수 있습니다. 그러므로 쥐가 많이 서식하는 야외에서 눕거나 작업을할때 감염이 가장 위험이 높습니다.
신증후군 출혈열 질환은 연중 산발적으로 말생할수있지만 주로 건조한 시기인 10월과 12월 그리고 5월과 7월에 가장 많이 발생하지만 최근들어서 5월에서 7월사이에 발생되는것은 없어졌습니다. 이는 주로 농촌 지역에서 나타나지만 드물게 도시의 집쥐나 실험실 쥐를 통해서도 발생하거나 야외활동이 많은 남자나 농부, 군인, 설치류 동물실험실 요원에게 빈번히 나타납니다.
신증후군 출혈열 증상
신증후군 출혈열 증상 발열기
신증후군 출혈열 증상 내용을 살펴보도록 하겠습니다. 신증후군 출혈열 증상 발열기 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기 5단계로 나누어지게 되는데요. 우선 발열기는 신증후군 출혈열 증상 노출후 2주에서 3주 동안 어떠한 상황도 나타나지 않고 잠복기를 거치고 1일에서 2일간 오환과 쇠약감, 식욕부진 등의 전구 신증후군 출혈열 증상 발생을합니다. 그후에는 발열과 오한, 심한두통, 구토, 복통, 요통, 기타위장관이 나타나며 3일에서 7일동안 고열이 지속되다가 갑자기 정상체온으로 떨어지게 됩니다.
신증후군 출혈열 증상 저혈압기
평균적으로 신증후군 출혈열 증상 발병 5일부터 나타나며 수시간에서 2일동안 계속되어집니다. 체온은 정상일때도 있지만 저체온을 보이며 혈압이 떨어지게되면서 맥박이 빨라지게 됩니다. 그리고 두통과 안구통, 근육통이 경감되거나 소실되지만 위장관과 출혈은 악화되어지게 되는 경우도 있습니다. 중증의 경우 정신착란과 섬망, 혼수, 쇼크를 보일수 있는데요. 이때 쇼크에서 회복되지 못하면 사망하게 됩니다.
신증후군 출혈열 증상 핍뇨기
신증후군 출혈열 증상 핍뇨기는 발병 7일부터 나타나고 3일에서 7일간 지속되어집니다. 혈압은 정상화되거나 상승하게 되지만 신부전으로 인해서 노폐물이 몸에 쌓이는 질소혈증, 고칼륨혈증이 나타나고 심한단백뇨가 동반됩니다. 신부전에 따른 상태들이 현저해지게 되면 오심과 구토, 심한딸꾹질, 측부 복통 등이 악화되어지고 출혈까지 악화되면 피부의 반상출혈, 뇌출혈, 위장관 출혈 등이 생기게 됩니다. 대부분의 사망환자가 이시기에 사망을 합니다.
신증후군 출혈열 증상 이뇨기
신증후군 출혈열 증상 이뇨기는 발병 10일경에 시작되어지면서 수일에서 수주에 거쳐서 점점 기능이 회복되어지고 단백뇨가 소실되며 식욕증진과 쇠약감 소실, 출혈증상 소실 등이 나타나지만 하루 3L에서 6L 정도로 소변양이 증가해 심한 탈수와 전해질 장애가 나타날수 있습니다.
신증후군 출혈열 증상 회복기
신증후군 출혈열 증상 회복기는 수주에서 수개월에 거쳐서 이뇨기에 증가된 소변양이 서서히 줄어들게 되면서 정상으로 돌아오고 체력과 일반 상태가 호전되어 회복에 이르게 됩니다. 특이한 상황과 징후는 없지만 다뇨와 전신 쇠약감, 빈혈이 지속되어집니다.
신증후군 출혈열 치료
신증후군 출혈열 치료 역시 마찬가지로 5단계에 걸쳐서 진행이 되어지는데요. 발열기에는 안정치료와 해열 진통제의 사용이 필요하고 수분 균형을 철저하게 유지시켜줍니다. 저혈압기에는 무엇보다도 충분한 혈장량을 유지하는것이 중요하며 충분한 수액공급에도 저혈압을 보이게 되면 승압제를 투여하고 범발성 혈관안에 응고증이 나타나 출혈성 경향이 늘어날수 있으니 신선동 결혈장이나 농축혈소판을 적절하게 투여해야하고 산소분압에 따라서 필요하면 산소를 공급해줍니다.
신증후군 출혈열 핍뇨기 치료는 신장기능의 저하가 나타날수 있기때문에 수분이나 전해질 균형을 유지해주는 것이 중요하며 영양분을 공급할때에는 단백질 섭취는 제한하되 탄수화물을 충분히 섭취하게 하여 균형있는 영양섭취가 될수있게 만들어줘야 합니다. 영양분을 공급할때에도 균형있는 영양섭취가 될수있게 유의해야하며 전해질 불균형이 교정되지 않으면 신대체요법을 진행해야 사망률을 감소시킬수 있습니다.
신증후군 출혈열 이뇨기에는 소변양이 지나치게 증가하게되면 탈수와 전해질 불균형이 올수있기때문에 수분과 전해질 평형을 유지해주는것이 가장 중요합니다. 신증후군 출혈열 회복기에는 소변양이 과다하게 증가되거나 빈혈 등 이상소견이 회복되는지를 확인을 해야하며 항바이러스제에 대한 연구가 많지는 않지만 리바비린을 투여해 사망률을 낮추고 신부전과 출혈열 위험성을 줄여야합니다.
발병초기에는 이를 사용하여야하지만 투석이 시행되지 못하던때에 시행된 연구에 의한 것이기떄문에 현대시대에 이르러서는 실제적으로 사용되어지는 경우는 거의 없습니다. 신증후군 출혈열 질환을 막기위해서는 예방접종을 맞으시는것이 가장 중요합니다. 이렇게해서 신증후군 출혈열 질환에 대해서 살펴보게되었는데요. 신증후군 출혈열 질환에 노출되지 않도록 예방접종하시길 바라면서 신증후군 출혈열 포스팅을 마치겠습니다.